診療案内

歯の治療、特に「削る」「神経を取る」といった処置には、多くの患者様が不安や緊張をお持ちのことと思います。
その不安を安心に変えること、そして患者様の大切な天然の歯を、1年でも、10年でも長く守り続けること。

それが、私たちの使命です。当院では、その場しのぎの治療ではなく、お口全体の未来を見据えた精密で再発リスクの低い治療を実践しています。

虫歯はミュータンス菌などの細菌が作り出す「酸」によって、歯が溶かされてしまう病気です。
お口の中に残った食べカス（糖分）を細菌が分解する際に酸が発生し、それが歯の表面のエナメル質を徐々に破壊していきます。

怪我とは異なり、虫歯は自然に治癒することはありません。
初期の段階では自覚症状がほとんどなく、痛みを感じた時にはすでに深く進行していることも少なくない、厄介な病気です。
だからこそ症状が出る前の「予防」と「定期検診」が何よりも重要であり、万が一見つかった場合の「早期治療」が鍵となります。

当院の虫歯治療の考え方

私たちの虫歯治療における基本方針は、一貫して「MI（ミニマル・インターベンション）」です。
これは「最小限の侵襲」と訳されますが、私たちはこれを「患者様の大切な歯を、健康な部分を、最大限に残す」という、歯科医師としての強い信念であると捉えています。

歯を削ることは、歯の「寿命」を削ること

なぜ、私たちがそれほどまでに「削る量」にこだわるのか。 それは、一度削ってしまった歯は、二度と元には戻らないからです。

虫歯治療で歯を削るということは、歯の強度が少なからず低下することを意味します。 そして、どれほど精密な詰め物や被せ物をしても、それは「人工物」であり、患者様ご自身の「天然の歯」に勝るものではありません。

治療した歯は、その瞬間は治癒したように見えますが、「人工物」と「ご自身の歯」との境目には、目に見えない微細な隙間が生まれるリスクが常につきまといます。 その隙間から再び細菌が侵入し、内部で虫歯が再発する「二次カリエス」は、発見が遅れやすく、より深刻な事態を招きかねません。

私たちが目指すのは「10年、20年先も健康な歯」

その場しのぎで大きく削り、立派な被せ物をするのは、決して難しいことではありません。 しかし、その治療が、10年後、20年後の患者様のお口の健康にとって、本当に最善の選択であったかどうか。私たちは常にその視点を忘れません。

「削る量を最小限に抑える」ことは、

• 歯の強度低下を最小限にする
• 神経への刺激を最小限にし、治療後の痛みを抑える
• 二次カリエスのリスクを減らす
• 万が一、将来再治療が必要になった際、「削る余地」を残しておく

という、患者様の歯の「寿命」を最大限に延ばすための、最も重要な原則なのです。
だからこそ私たちは、治療の第一歩である「診断」において、まず「本当に、今、削る必要があるのか」を、あらゆる機器と知識をもって精密に診断することから始めます。

こだわり1：「本当に削るか」を見極める精密な診断

「しみる」「少し痛む」という症状があっても、それが必ずしも「削らなければならない虫歯」とは限りません。 知覚過敏や、噛み合わせの負担が原因であることもあります。
私たちは、患者様の感覚や、歯科医師の「勘」だけに頼る診断は行いません。 客観的なデータに基づき、お口の状態を「見える化」して、患者様ご自身と共有します。

口腔内カメラとX線による「状態の記録」

初診時や定期検診では、まず口腔内カメラでお口の中を隅々まで撮影し、デジタルX線（レントゲン）で歯と歯の間や、歯の内部の状態を確認します。 「ここに、黒くなっている部分がありますね」 「レントゲンでは、ここまで虫歯が進行しているように見えます」 と、画像や写真をご覧いただきながら、現状をご説明します。

この「記録」は、特に「経過観察」という選択をする上で、極めて重要な役割を果たします。

CTやマイクロスコープを用いた「診断の深化」

レントゲンだけでは判断が難しい場合、あるいは歯の神経（根）に近い、深い虫歯が疑われる場合は、歯科用CT撮影を行います。 CTは、歯を三次元の立体画像で把握できるため、虫歯の正確な「深さ」や「広がり」、そして「神経までの距離」を、0.1ミリ単位で正確に把握することが可能です。

また、診断の段階から「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」を使用することもあります。 拡大された明瞭な視野で、微細なヒビ（マイクロクラック）の有無や、詰め物の隙間の状態を確認し、痛みの本当の原因を探ります。

こだわり2：「削らない」選択肢としての経過観察（CO）

精密な診断の結果、「ごく初期の虫歯（CO）」であると判断した場合、私たちは「すぐに削る」のではなく、「削らずに進行を止める」という、経過観察をご提案します。

ごく初期の虫歯（CO）とは

CO（シーオー：Caries Observandaの略）とは、歯の表面のエナメル質が溶け始め、白く濁ったり、わずかに茶色くなったりしている状態です。 まだ「穴」にはなっておらず、自覚症状もほとんどありません。

歯が持つ「再石灰化」の力を信じる

このCOの段階であれば、歯には「再石灰化」という、素晴らしい自己修復機能が残っています。 唾液に含まれるカルシウムやリンが、溶けかけた歯の表面に再び取り込まれ、歯を修復しようとする力です。
「削らない」という選択は、この歯が持つ本来の力を信じ、それを最大限に引き出すための、積極的な医療介入です。

当院が「経過観察」で行うこと

「経過観察」とは、「何もしないで放置する」こととは全く異なります。 再石灰化を促し、虫歯の進行を止めるために、以下のサポートを徹底します。

• 高濃度フッ素塗布
  歯質を強化し、再石灰化を強力に促進するフッ素を、歯科医院で専門的に塗布します。
• 歯科衛生士によるブラッシング指導
  なぜ、その部分が虫歯になりかけたのか。その原因である「磨き残し」の癖を、患者様ご自身に理解していただき、正しい歯ブラシの当て方や、フロス・歯間ブラシの使い方を習得していただきます。
• 生活習慣のアドバイス
  糖分の摂取頻度（だらだら食べ・だらだら飲み）など、食生活に潜むリスクについても、必要に応じてアドバイスいたします。

「削らなかった」という安心のための「定期的な比較」

経過観察で最も大切なのは、「進行していないか」を定期的にチェックすることです。 当院では、口腔内カメラで撮影した写真を時系列で保存・管理しています。

3ヶ月後、あるいは半年後の検診の際に、前回の写真と見比べることで、 「色が濃くなっていないか」 「表面の状態に変化はないか」 を、客観的に比較・評価します。

「削らなかったけれど、大丈夫だった」 その安心感を、患者様ご自身の目で確認していただくためにも、私たちは「記録」にこだわり続けます。

こだわり3：「削る」と決めたなら、最小限に。

マイクロスコープによる精密治療（C1〜C2）

経過観察では進行を止められないと判断した場合、あるいは、すでに歯に「穴」が開いてしまっている虫歯（C1〜C2）の場合は、残念ながら削る治療が必要となります。
しかし、その「削る」という行為においても、当院は「MI（最小限の侵襲）」の原則を徹底します。

肉眼で見える「点」は、中で「面」に広がっている

虫歯は、硬いエナメル質を「点」で突破すると、その内側にある柔らかい象牙質で「面」となって、水面下で大きく広がっていることが多くあります。
肉眼（裸眼）での治療は、言わば「薄暗い部屋で、手探りで作業する」ようなものです。 「このあたりまでが虫歯だろう」という推測で削るため、虫歯を取り残す不安から、予防的に「多めに、大きく」削らざるを得ない場合があります。

なぜ「拡大」が必要なのか

当院では、虫歯を削る際には、必ず「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」または「拡大鏡（ルーペ）」を使用します。 患部を最大で20倍以上にまで拡大し、強力なライトで明るく照らし出すことで、肉眼では決して見ることのできない「ミクロの世界」で、治療を行うことが可能になります。

• 「虫歯に感染した部分」と「健康な部分」の境界線が、明確に見える。
• 神経（歯髄）までの距離を、直視しながら把握できる。

この「見える」という圧倒的な情報量が、削る量を最小限に抑えることを可能にします。

マイクロスコープと「う蝕検知液」

さらに精度を高めるため、当院では「う蝕検知液（うしょくけんちえき）」という、虫歯に感染した部分だけを赤く染め出す薬剤を併用します。
拡大された視野（マイクロスコープ）の中で、検知液で染まった部分（感染部位）だけを、0.1ミリ単位で慎重に、かつ確実に取り除いていきます。 赤く染まらなくなるまで、この作業を繰り返します。

これにより、「虫歯の取り残し」というリスクと、「健康な歯の削りすぎ」というリスクの両方を、同時に最小限に抑えることができるのです。

カウンセリングで決める修復方法

虫歯を最小限で除去した後、その「穴」をどのように修復するかは、虫歯の大きさ、位置（力のかかり具合）、そして患者様のご希望によって異なります。

1：コンポジットレジン充填（1日で終わる直接修復）

比較的小さな虫歯（C1や、ごく浅いC2）に適した方法です。 歯科用の白いプラスチック（コンポジットレジン）を、削った部分に直接詰め、光を当てて硬化

• メリット
  • 歯を削る量が、本当に最小限で済みます。
  • 健康な歯の色に合わせられるため、見た目が自然です。
  • 治療が1日で完了します。
  • 保険適用の材料もあります。
• デメリット
  • プラスチックのため、数年経つと摩耗したり、変色したりすることがあります。
  • 大きな虫歯や、強い力がかかる奥歯では、割れたり外れたりするリスクがあります。

2：インレー修復（精密な詰め物）

比較的大きな虫歯や、奥歯の噛み合う面など、強い力がかかる部位に適した方法です。 削った部分の精密な「型」を採り、歯科技工所でお口の外で詰め物（インレー）を作製し、後日、それを装着します。

口腔内スキャナーによる快適な型取り

当院では、この「型取り」に、口腔内スキャナーを使用します。 従来の粘土のような材料での不快な型取りは不要です。 光学スキャナーで撮影するだけで、精密な3Dデータを取得できます。

• メリット
  • 歯科技工士が、拡大模型（またはデータ）上で精密に作製するため、歯との「適合精度」が非常に高いです。
  • 強度や耐久性に優れた材料（ジルコニア、ゴールドなど、審美治療のページで詳述）を選択でき、二次カリエスのリスクを低減できます。
• デメリット
  • 治療が最低でも2回（型取りの日、装着の日）必要です。
  • コンポジットレジン充填に比べ、歯を削る量がわずかに多くなる場合があります。

根管治療（歯の神経の治療）

虫歯が歯の内部にある神経（歯髄）まで達してしまった場合（C3）、または歯の根の先端に膿が溜まってしまった場合（C4）に行うのが、「根管治療」です。
一般的には「歯の神経を抜く治療」と言われています。
この治療の目的は、細菌に感染してしまった神経や腐敗してしまった組織、膿などを歯の根管（根の中の細い管）から徹底的に除去・清掃し、再び細菌が入り込まないように隙間なく薬剤で密閉することです。

この治療が成功すれば、強い痛みから解放されるだけでなく、重度の虫歯でも「抜歯」をせずにご自身の歯を土台として残し、再び被せ物をして噛めるようにすることが可能です。

根管治療は難しい

根管治療は、歯科治療の中でも特に難易度が高く、歯科医師の技術と経験、そして医院の設備が治療結果を大きく左右する分野です。
その理由は、治療する「根管」が肉眼では決して見ることのできない、非常に「細く、暗く、複雑」な構造をしているためです。

歯の根の形は、一人ひとり全く異なります。根管は、まっすぐなものばかりではなく、大きく湾曲していたり、途中で分岐していたり、網目状に広がっていたりします。

その直径は0.1ミリ以下になることもあり、まさに「髪の毛」ほどの細さです。
このミクロの迷路のような空間を、従来の「勘」や「経験」だけに頼って手探りで清掃しようとすれば、どうしても汚染物質の取り残しが起きる可能性があります。
治療が不完全な場合、根の中にわずかに残った細菌が再び増殖し、数年後に再発して痛みや腫れを引き起こす原因となります。

根管治療の失敗が意味すること

もし根管治療がうまくいかず再発を繰り返せば、その歯を救うことは難しくなり、最終的には「抜歯」という選択をせざるを得なくなります。

歯を1本失うことは、単に「噛めなくなる」だけではありません。隣の歯が倒れ込んできたり、噛み合う歯が伸びてきたりして、お口全体の歯並びと噛み合わせのバランスが崩壊し始めます。

それを補うために、ブリッジや入れ歯、インプラントといったさらなる治療が必要となります。
だからこそ私たちは、「最初の根管治療の質が、その歯の未来を決める」と強く認識し、再発のリスクを極限まで抑えるための「精密根管治療」に全力を注いでいます。

当院の精密根管治療を支える取り組み

南栗橋歯科クリニックでは、根管治療の成功率を飛躍的に高めるため、以下の機器と処置を標準的に行っています。

1. 歯科用CTによる「三次元」の精密診断

根の形や膿の広がりを平面的にしか捉えられませんでした。
当院では「歯科用CT」を用い、お口の中を三次元の立体画像で再構築します。

• 肉眼では見えない複雑な根管の走行や分岐
• 二次元レントゲンでは重なって見えない病巣の正確な位置と大きさ
• 従来の治療で見落とされたかもしれない、未治療の根管の有無

これらを治療前に詳細に把握することで、安全で確実な治療計画を立てることが可能になります。

2. マイクロスコープによる「見える」治療

根管治療の成否は、「いかに正確に根管内を見ることができるか」にかかっています。
当院では、歯科用顕微鏡「マイクロスコープ（ブライトビジョン）」を導入しています。

これは患部を最大で20倍以上に拡大し、暗い根管の内部を明るく照らし出すことができる装置です。
これまで「手探り」で行われていた治療が、マイクロスコープによって「目で直視しながら行う精密な治療」へと変わりました。

拡大された視野の下では、汚染された組織の取り残しや見落とされがちな微細な根管の入口、さらには歯のヒビ（破折線）までもが明確に確認できます。
この「見える」ということが、治療の精度を格段に向上させ、再発のリスクを最小限に抑えます。

3. ラバーダム防湿による「無菌的」な環境づくり

根管治療の成功において、マイクロスコープと並んで不可欠なのが「ラバーダム防湿」です。
これは治療する歯だけを露出させる、ゴム製のシートのことです。
なぜこれが必要なのか。それは、お口の中の「唾液」が根管治療の最大の敵だからです。
唾液1ミリリットル中には、数億個もの細菌が存在しています。
もし治療中に唾液が歯の内部に入り込めば、せっかく綺麗に清掃した根管が再び細菌に汚染されてしまいます。

ラバーダムを使用することで、唾液や細菌の侵入を物理的にシャットアウトし、清潔な「無菌的環境」を作り出すことができます。
日本ではまだ導入率が高いとは言えませんが、これは根管治療の成功率を高めるための世界的な標準処置です。
当院では、患者様の大切な歯を守るためにこの処置を徹底しています。

4. 精密な処置を支える専門機器

マイクロスコープやCTという「目」に加え、「手」となる機器も重要です。

エンドモーター（電動ハンドピース）

根管内を清掃・拡大する器具（ファイル）を、安全かつ効率的に回転させるための機器です。
一定の速度と力で動かすことで、手作業よりも均一で精密な清掃が可能になります。

アペックスロケーター（根管長測定器）

歯の根の先端（出口）までの正確な長さを、電気的に測定する機器です。
歯科医師の感覚だけに頼らず、根の先端まできっちりと、しかし先端を突き破ることなく処置を行うための重要な羅針盤となります。

CO2レーザー / 超音波スケーラー

根管内の殺菌・消毒や、器具では届きにくい微細な部分の清掃を補助するために、レーザーや超音波の力も活用します。

治療の前に、必ず「見える化」と「選択」を

すべての患者様に口腔内スキャナーでご説明

当院では、虫歯治療や根管治療を始める前に必ず「カウンセリング」の時間を設けています。
その際、口腔内スキャナー（iTeroなど）を用いて、患者様ご自身のお口の中を3D画像や写真で「見える化」します。

• 「今、ご自身の歯がどうなっているのか」
• 「なぜ、この治療が必要なのか」

まず、その客観的な事実をご自身の目で見ていただきます。
私たちは、患者様がご自身の状態を正確に理解し納得して治療に臨んでいただくことが、何よりも大切だと考えているからです。

保険診療と自費診療という「選択肢」

カウンセリングでは、治療の選択肢についてもお話しします。
虫歯治療や根管治療には、健康保険が適用される「保険診療」と保険適用外の「自費診療」が存在します。

私たちは、どちらか一方を押し付けることはありません。それぞれの方法の長所、そして短所（費用や期間）を丁寧にご説明し、最終的にどの治療を選択されるかは患者様ご自身に決めていただきます。

放置すれば確実に悪化します

「痛いから」「怖いから」と我慢せず、まずはご自身の「今」を知るために私たちにご相談ください。
患者様の大切な歯を1本でも多く、1日でも長く守るため、私たちが持つすべての知識と技術をもって全力でサポートいたします。