コラム

こんにちは。久喜市南栗橋、東武日光線「南栗橋駅」より徒歩12分にある歯医者「南栗橋歯科クリニック」です。

「以前に根管治療を受けた歯なのに、また治療が必要と言われた」と戸惑う患者さんは少なくありません。一度処置を終えているだけに、再び歯科医院へ通う必要があるのか、同じ治療を繰り返すことになるのかと不安を感じることもあるでしょう。

とくに痛みや違和感がある場合は「このまま様子を見ても大丈夫なのか」「歯を残すことはできるのか」と気になるものです。

この記事では、根管治療をもう一度行う場合があるケースや、やり直しの流れについて解説します。

根管治療とは

根管治療は、むし歯などによって歯の内部まで細菌の影響が及んだときに、できる限り歯を残すために行う治療です。

歯の内部には、神経や血管などを含む歯髄という組織があります。歯髄は歯の中心部から歯根の内部まで続いており、そのうち歯根の中にある細い通り道を根管と呼びます。

むし歯が深いところまで進むと、細菌が歯髄に達して強い炎症を起こすことがあります。また、歯をぶつけたことなどがきっかけとなり、歯髄が壊死するケースもあります。

このような歯に対して、根管の中から細菌に感染した歯髄などを取り除き、内部を洗浄・消毒していくのが根管治療です。

根管は、まっすぐな一本の空洞とは限りません。歯によって本数や形が異なり、細く曲がっていたり、途中で枝分かれしていたりします。そのため、歯科医師は根管の位置や形を確認しながら、内部の感染源を減らすための処置を進めます。

根管内の処置を終えたあとは、空いた部分を根管充填材で封鎖します。さらに、歯の状態に応じて土台や被せ物などで修復し、噛む機能を取り戻していきます。

根管治療のやり直しが必要なケース

一度根管治療を終えた歯でも、治療した部分の状態やその後の変化によって、再び処置が必要になることがあります。ここでは、どのようなケースで根管治療を再度行うことがあるのかを見ていきましょう。

治療後に痛みや腫れが再発したケース

根管治療を終えて痛みや腫れが治まっていたにもかかわらず、しばらくして症状が再び現れた場合は、治療をもう一度行う場合があります。

根管内に細菌が残っていたり、新たに細菌が入り込んだりすると、歯根の周囲で再び炎症が起こることがあるためです。噛んだときに痛む、歯茎が腫れる、歯茎に膿の出口となる小さなできものが現れるなどの症状がみられることもあります。

適切な処置がされなかったケース

以前の治療で処置されていない根管があったり、根管内に感染源が残っていたりする場合は、再治療を検討することがあります。

根管は細く、曲がっていたり枝分かれしていたりするため、内部の処置が難しい場合があります。十分に処置できていない部分に細菌が残ると、治療後に歯根の周囲で炎症が起こる原因になります。

このような場合は、診察や画像検査などで歯根周囲や過去の治療の状態を確認し、必要に応じて根管内を改めて治療します。

被せ物が合っていないケース

根管治療後に装着した被せ物と歯の間にすき間ができると、そこから細菌が入り込むことがあります。また、被せ物の内側で新たなむし歯ができ、細菌が根管まで達する場合もあります。

このような経路から根管内が再び感染すると、根の周囲に炎症が起こり、再び治療が必要になることがあります。被せ物の内側は自分では確認できないため、歯科医院で被せ物や歯の状態を調べたうえで、再治療が必要かを判断します。

根管治療のやり直しの流れ

根管治療をやり直す際は、以前の治療で使用した材料を取り除く工程が加わります。歯の状態によって処置内容は異なりますが、ここでは一般的な治療の流れを順番に解説します。

診察・検査を実施する

根管治療をやり直す前に、まず現在の歯の状態と、以前に受けた治療の内容を確認します。痛みが出るタイミングや腫れの有無なども、原因を探るための大切な情報です。

口の中を診察したうえで、レントゲンなどを使い、歯根の周囲を確認します。より詳しい情報が必要な場合には、歯科用CTを用いることもあります。こうした診察と検査の結果から、根管治療をやり直すかどうかを判断します。

被せ物や土台を取り外す

根管治療をやり直す際は、根管の中を再び処置できるよう、以前の治療で装着した被せ物や土台を取り外すことがあります。取り外したあとは、その内側にむし歯がないか、歯に亀裂や破折がないかなども確認します。

根管内の充填材を取り除く

被せ物や土台を取り外したあとは、以前の治療で根管の中に詰めた充填材を取り除きます。これは、根管内を改めて清掃・消毒するために必要な処置です。

専用の器具などを使って充填材を取り除き、根管の奥まで処置できる状態にしていきます。根管が細く曲がっている場合などは、歯を傷つけないよう慎重に進める必要があります。

根管内を清掃・消毒する

充填材を取り除いたら、根管の中に残っている細菌や感染した組織などを減らすため、清掃と消毒を行います。

根管は細く複雑な形をしているため、器具による処置だけでは届きにくい場所があります。そのため、器具で根管内を整えながら洗浄液も使用し、内部を洗い流していきます。

根管内の状態によっては、清掃や消毒を複数回に分けて行うこともあります。その場合は、次の治療まで根管内に唾液や細菌が入らないよう、歯に仮の詰め物をします。

根管充填を行う

根管内の清掃と消毒を終え、充填できる状態になったら、根管の中に専用の材料を詰める根管充填を行います。清掃した根管内を材料ですき間なく封鎖し、細菌が残ったり新たに入り込んだりする余地をできるだけ減らすことが目的です。

根管の形に合わせて充填したあとは、レントゲン撮影などで材料が入っている状態を確認します。

土台を立てて被せ物を装着する

根管充填が終わったら、土台を立てて被せ物を装着します。土台は、歯を補いながら被せ物を支えるためのものです。被せ物は、歯の形や噛む機能を回復させるだけでなく、治療した歯の内部へ細菌が入り込むのを防ぐうえでも重要です。

根管治療は、根管の中を処置しただけでは完了しません。治療した歯を再び噛める状態にするため、土台を立て、被せ物を装着するところまで治療を続けることが大切です。

根管治療のやり直しを避けるために大切なこと

根管治療を受けた歯をできるだけ長く使い続けるには、治療中だけでなく、治療後の過ごし方にも気を配ることが大切です。ここでは、再治療のリスクを抑えるために、患者さん自身が意識したいポイントを確認していきましょう。

治療を途中で中断しない

根管治療では、歯の状態によって何度か通院することがあります。途中で痛みがなくなっても、根管内の清掃や消毒が終わっているとは限りません。

治療途中の歯には仮の詰め物をしますが、長期間通院が空くと、外れたりすき間ができたりすることがあります。そこから細菌が入り込めば、根管内が再び感染する原因になります。

症状が落ち着いていても自己判断で通院をやめず、根管の処置から被せ物の装着まで予定された治療を受けることが大切です。

治療後は口腔内を清潔に保つ

根管治療後の歯を守るためには、口腔内を清潔に保ち、細菌が増えにくい環境を維持することが大切です。歯磨きが不十分だと、被せ物の周囲などに歯垢がたまり、むし歯につながる可能性があります。

歯ブラシの毛先が届きにくい歯と歯の間にはデンタルフロスや歯間ブラシを使いましょう。特に被せ物と歯の境目は汚れが残らないよう意識して磨き、治療した歯だけでなく口腔内全体を清潔に保つことが重要です。

定期的に歯科検診を受ける

根管治療を終えたあとも、定期的に歯科検診を受けて歯の状態を確認することが大切です。治療した歯に問題が起きても、すぐに痛みなどの症状が現れるとは限りません。

検診では、被せ物に異常がないか、周囲にむし歯や歯茎の炎症がないかなどを確認します。必要に応じてレントゲン撮影を行い、歯根の周囲も調べます。定期的に確認してもらうことで、異常があった場合の早期発見につながります。

まとめ

根管治療を受けた歯でも、根管内に細菌が残っていた場合や、被せ物の周囲などから新たに細菌が入り込んだ場合には、再び治療が必要になることがあります。

痛みや腫れが再発したときは、まず診察や画像検査によって原因を確認し、必要であれば被せ物や土台、根管内の充填材を取り除いて、清掃・消毒から根管充填まで改めて行います。

治療後の再感染のリスクを抑えるには、途中で通院をやめず、被せ物の装着まで治療を続けることが大切です。さらに、毎日の歯磨きや歯間清掃、定期的な歯科検診を続けることも、治療した歯を守ることにつながります。

根管治療を受けた歯に痛みや腫れなどの変化を感じた場合は、そのままにせず歯科医院で状態を確認してもらいましょう。

根管治療を検討されている方は、久喜市南栗橋、東武日光線「南栗橋駅」より徒歩12分にある歯医者「南栗橋歯科クリニック」にお気軽にご相談ください。

当院では、「治療の見える化」を大切にし、画像を用いた丁寧な説明と治療計画で患者さまに納得していただきながら治療を提供しています。一般歯科だけでなくホワイトニングや矯正治療にも注力しながら、「笑顔の創造」を理念に久喜市南栗橋で口元の美しさと健康を支えています。

当院のホームページはこちら、LINE予約も受け付けておりますので、ぜひご活用ください。